أبناء المواطنة مشمولون بالضمان الصحي

إصدار 87 ألف بطاقة ضمان صحيّ من أصل 350 ألفاً. أرشيفية

 

أبلغ مدير برنامج «ثقة» في الشركة الوطنية للضمان الصحي، جاد عون، «الإمارات اليوم» بأن أبناء المواطنة المتزوجة من غير مواطن مشمولون في برنامج «ثقة» للضمان الصحي حال كانت معيلة لهم، فيما ينتفع المقيم المكفول من قبل مواطن بالبرنامج، بشرط أن يكون غير عامل أو عاجزاً عن العمل.

وقال إن جميع الأمراض مشمولة بتغطية برنامج «ثقة»، بما فيها الأمراض التي تنتقل جنسياً، ولكن عمليات التجميل وأخرى لا تستدعي التدخل الطبي مستثناة من التغطية، فيما يتم تغطية الحالات الطارئة خارج الدولة حال إثبات ذلك.

وأضاف عون أنه تم إصدار 87 ألف بطاقة من أصل 350 ألفاً، سُلم منها للمواطنين عن طريق شركة «إمبوست» 64 ألف بطاقة، وأخرى عن طريق «ثقة» بمعدل 1200 بطاقة يومياً، مشيراً إلى أن 100 ألف طلب لم يتم إدخالها إلى النظام للشروع في إصدار بطاقات لأصحابها، عازياً ذلك إلى ضغط حجم العمل في هذا الشأن، كاشفاً عزم الشركة على توقيع اتفاق مع شركة «أرامكس» للتسريع في عملية تسليم البطاقات، لافتاً إلى أنه سيتم من خلالها تسليم 100 الى 500 عائلة يومياً بطاقاتها.

وأوضح أن إقبال المواطنين على تقديم طلباتهم في فترة واحدة بسبب سفرهم إلى الخارج لقضاء العطلة الصيفية، الأمر الذي أدى إلى وجود ضغط شديد في العمل أخّر إصدار البطاقات، فضلاً عن وجود صعوبة في تسليم بطاقات تم إصدارها إلى أصحابها بسبب وجودهم خارج البلاد.

وذكر أن الشركة بصدد فتح مراكز تسجيل في مناطق دلما وغياثي والمرفأ في المنطقة الغربية، مشيراً إلى انه يوجد في «الغربية» مركزان يستقبلان طلبات المواطنين في مدينة زايد والسلع، مؤكداً توفير الخدمات لسكان المنطقة الغربية، على نحو يسهل عليهم الحصول على البطاقات الصحية، ويضيف إننا نتسلم يومياً في «الغربية» 20 إلى 30 طلباً من المواطنين، أما في العاصمة فيوجد المكتب الرئيس وفرعان في شارع المطار، وفي العين فرع عود التوبة. 

وقال عون إن طباعة جميع بطاقات المواطنين المنتفعين من برنامج «ثقة» في جميع مناطق إمارة أبوظبي تتم في أبوظبي، مشيراً إلى سرية التعامل مع التقارير الطبية، بالإضافة إلى التقنية العالية، فيما يتم إجراء فحص طبي للمواطنين عند التقدم بطلباتهم من خلال 22 مركزاً مخصصاً لهذه الغاية.
وأشار عون إلى زيادة عدد الموظفين من 200 الى 430 لمواجهة ضغط العمل، فضلاً عن تسريع إصدار البطاقات وتسليمها إلى المنتفعين، متوقعاً أن تحل مشكلة تأخير إصدار البطاقات مطلع  أكتوبر المقبل.

ووفقاً لنظام البرنامج فإن الإقامة داخل المستشفى والعلاج ليوم واحد تتطلب موافقة مسبقة لدى مزودي الخدمات الصحية في القطاع الخاص، فيما يكون العلاج قبل وبعد دخول المستشفى مغطى 100%، وتكون الإقامة في غرفة خاصة بسرير واحد.

أما التمريض المنزلي فيخضع لموافقة مسبقة، والحد الأقصى يكون 60 يوماً قابلة للتمديد، وفي الحالات الطارئة والإخلاء حال الوجود خارج الدولة تكون نسبة التغطية 100%، أما بخصوص الفحوصات الخارجية فإن نسبة التغطية تكون 100% وتشمل الفحوصات التشخيصية والمخبرية، والأشعة السينية، فيما التصوير بالرنين المغناطيسي والطبقي المحوري والطبقي البوزيتروني او الفحوصات المشابهة يشترط فيها أن تكون موصوفة من قبل طبيب إخصائي.
وبخصوص تغطية الأدوية والعقاقير فإنها تتطلب الحصول على موافقة مسبقة  لدى مزودي الخدمات الصحية في القطاع الخاص فقط على الأدوية التي تصرف لفترة تزيد على 90 يوماً، ونسبة تغطيتها تكون 100%، ونسبة تغطية علاج الأسنان 100% ويطلب الحصول على موافقة مسبقة لدى مزودي الخدمات الصحية في القطاع الخاص فقط على تركيب الجسور والتيجان، وتقويم الأسنان، وأطقم الأسنان الصناعية، وعمليات زرع الاسنان. أما خدمات الحمل والولادة أثناء الإقامة داخل المستشفى فتكون التغطية بنسبة 100%، إضافة الى خدمات الحمل والولادة في العيادات الخارجية. 

واستثنى البرنامج من وثيقة «ثقة» الخدمات الصحية غير المقررة من قبل الطبيب، والرعاية المنزلية، وتشمل الرعاية الوصائية أي الخدمات غير المتعلقة بالصحة مثل المساعدة في نشاطات الحياة اليومية، والكماليات مثل خدمة الحلاقة والتجميل أو خدمة الضيوف والخدمات والتجهيزات المتعلقة بها.
كما استثنى البرنامج العمليات التجميلية الجراحية الاختيارية غير المقررة من قبل الطبيب، والعلاج الجراحي للسمنة، وتساقط الشعر وقشرة الرأس أو الشعر المستعار، وفحوصات السائل الأمنيوني غير المقررة طبياً، والعلاج بالوخز بالإبر، وتقويم العظام بالتجبير، والعلاج بالأعشاب، والعلاج بالأوزون والأدوية المثلية، التنويم المغناطيسي، العلاج في المنتجعات الصحية. 

واستثنت الوثيقة من التغطية كل المواد التي لا تعتير أدوية، مثل: غسول الفم، ومعجون الأسنان، والمستحلبات، والمطهرات، وحليب الأطفال، ومنتجات العناية بالبشرة، والشامبو والفيتامينات حال لم يتم وصفها كعلاج من قبل الطبيب لعلاج مرض محدد، وكما لا يدخل في التغطية تصحيح عيوب النظر جراحياً حال لم تكن مقررة طبياً، وجميع البرامج التعليمية، ومصاريف النقل في حالة العلاج في الخارج لغير الحالات الطارئة ما لم تكن مغطاة تحت بند منفعة المساعدة، كما هو وارد في جداول المنافع.