إجراءات بحق منشآت صحية في أبوظبي انتهكت لوائح الضمان الصحي

اتخذت دائرة الصحة في أبوظبي عدداً من الإجراءات القانونية بحق منشآت صحية ومهنيين صحيين ارتكبوا مخالفات تنتهك قانون الضمان الصحي.

وشملت المخالفات التلاعب ببيانات المطالبات المالية، من خلال إضافة بيانات مغلوطة، لضم الخدمة المقدمة تحت مظلة الضمان الصحي، أو الحصول على تعويض تأميني أعلى من خلال إضافة خدمات لم يتم تقديمها للمريض بالفعل، إضافة إلى الإعلان عن خدمات صحية تستهدف حاملي بطاقة «ثقة»، دون الحصول على الموافقات اللازمة من دائرة الصحة.

كما شملت الإجراءات القانونية التي اتخذتها دائرة الصحة استثناء الخدمة المخالفة من المظلة التأمينية لبرنامج ثقة، وإلغاء المطالبات المقدمة من المنشآت الصحية، وتطبيق غرامات مالية عن كل مطالبة ضمن الخدمة المخالفة، واسترجاع مبالغ مالية مدفوعة سابقاً من دون وجه حق.

وأكدت دائرة الصحة أنها لن تتهاون مع من تسول له نفسه تضليل أو استغلال النظام، وأنها ستتخذ الإجراءات الضرورية، مثل تحويل المخالفين إلى الجهات القضائية لاتخاذ أشد العقوبات ضدهم.

ودعت الدائرة سكان الإمارة إلى الاطلاع على الخدمات المقدمة لهم من خلال تطبيق دائرة الصحة للهواتف الذكية، الذي يتضمن معرفة جميع المطالبات المالية الخاصة بهم، التي تتقدم بها المنشآت الصحية إلى شركات الضمان الصحي، حيث يسهم ذلك في تنبيههم وتعرفهم في حال كانت هناك أية مطالبات تمت من غير علمهم.